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レビュー

著者からのコメント


序文の内容
 内科、外科の発達の恩恵を受け、多くの先天性心疾患患者が、成人となることが可能となり、我が国では、すでに40万人以上の成人患者がいます。先天性心疾患は、生産児の約1%に発生するため、日本では年間1万2千人あまりが生まれ、そのうち95%の1万人以上が成人します。従って、今後、成人先天性心疾患患者数は5%の割合で増加し続けます。1980年頃は、先天性心疾患といえば、子供の病気でしたが、2000年には、成人患者数と小児患者数は殆ど同数になりました。さらに、2020年には、成人患者数は、小児を遙かに凌駕して、先天性心疾患というと、成人の病気と見なされると予想されます。即ち、先天性心疾患は、すでに、成人循環器疾患の1領域と考えられます。
 先天性心疾患患者は、成人しても、主に循環器科小児科医が継続して診ていますが、循環器科医が経過観察している場合も少なくありません。今のところ、循環器科医のこの分野への関心は高くはありません。しかし、患者数の増加、加齢の進行、さらに、後天性心疾患と同様に心不全、不整脈が問題となることが多いため、近い将来、この分野は、循環器科医の興味を引くことは疑いがありません。小児の未手術チアノーゼ型先天性心疾患は減少していますが、成人では一定数存在し、系統的多臓器異常に対する医療が必要です。複雑心奇形術後の成人患者も増加しています。先天性心疾患手術の多くは根治手術ではなく、合併症、残遺症、続発症を伴います。そして、加齢に伴い、心機能の悪化、不整脈、心不全、突然死、再手術、感染性心内膜炎、妊娠、出産、高血圧、冠動脈異常、非心臓手術などにより病態、罹病率、生命予後が修飾されます。また、就業、保険、結婚、心理的社会的問題、喫煙など成人特有の問題を抱えます。このため、先天性心疾患の多くは、成人後も循環器小児科だけでなく、循環器科、心臓血管外科、麻酔科、産科、内科などのチームでの診療を必要とします。本書は、これらの成人先天性心疾患にみられる問題点、特徴、長期予後、診療体制などについて、蓄積されているデータと最新の知見をもとに、この分野の専門医師が執筆いたしました。各章は、独立した内容でかいておりますが、通読することにより、成人先天性心疾患の最新の知識、現在の動向、今後の方向性について把握して頂ければ幸いです。


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